Dashboard ตัวชี้วัด

ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2569 | โรงพยาบาลโนนดินแดง

ตัวชี้วัดทั้งหมด
294
PASS (บรรลุ)
213
GAP (ต้องพัฒนา)
81
อัตราความสำเร็จ
72%
ล้างตัวกรอง

ภาพรวมสถานะ

สถานะตามกลุ่มตัวชี้วัด

🏥 ตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล 89/123 PASS
🏛️
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร 29/35
📈
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์ 60/88
🛡️ ตัวชี้วัดระบบงานคุณภาพ 69/93 PASS
🏥
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล 69/93
💊 ตัวชี้วัดการพยาบาล 55/78 PASS
💊
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย 55/78
📊 ตัวชี้วัดเพิ่มจากข้อเสนอแนะ 0/0 PASS

รายการตัวชี้วัด (294 รายการ)

✅ PASS ⚠️ GAP ➖ ไม่มีข้อมูล
ตัวชี้วัด หน่วยงาน หน่วย 2565 2566 2567 2568 2569 เป้าหมาย สถานะ แนวโน้ม
*จำนวนข้อร้องเรียนด้านบริการและจริยธรรม
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานประกันสุขภาพ ยุทธศาสตร์และสารสนเทศ ครั้ง 1 0 0 1 2 0 ⚠️ GAP
*จำนวนข้อร้องเรียนเรื่องความรับผิดชอบด้านการเงิน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป ครั้ง 0 0 0 0 0 0 ✅ PASS
*จำนวนข้อท้วงติงด้านการเงิน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป ครั้ง 0 0 0 0 0 0 ✅ PASS
*จำนวนคำร้องเรียนไม่ได้รับความเป็นธรรมจากการจัดซื้อจัดจ้าง
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป ครั้ง 0 0 0 0 0 0 ✅ PASS
*ค่าคุณภาพน้ำทิ้งผ่านเกณฑ์
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย ผ่านเกณฑ์ 0 0 0 1 0 0 ✅ PASS
*ร้อยละความสำเร็จของตัวชี้วัดระดับองค์กร
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 ศูนย์คุณภาพ % 95.88 97.72 94.92 96.16 98.71 80 ✅ PASS
*ร้อยละความพึงพอใจของผู้รับบริการผู้ป่วยนอก
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 85.60 99.30 87.30 88.60 89.50 85 ✅ PASS
*ร้อยละความพึงพอใจของผู้รับบริการผู้ป่วยใน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 98.60 97.20 96.10 97.60 98.50 85 ✅ PASS
อัตราส่วนสินทรัพย์คล่องตัว(Quick ratio)
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 9.24 8.68 7.82 9.85 7 1 ✅ PASS
อัตราส่วนเงินทุนหมุนเวียน(Current ratio)
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 9.54 8.87 8.08 10.19 7.37 1.50 ✅ PASS
ระยะเวลารอคอเฉลี่ยที่งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก นาที 57.22 48.55 61.40 58.11 46.54 60 ✅ PASS
ร้อยละการจัดการข้อร้องเรียนทันเวลา
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
ร้อยละอุบัติการณ์ผู้ป่วย/ผู้รับบริการปฏิเสธการรักษาจากความไม่พึงพอใจต่อระบบบริการ
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง อัตราต่อผู้ป่วยพันราย 0.01 0.02 0.02 0.01 0.02 0 ⚠️ GAP
ความครอบคลุมการปฏิบัติตามมาตรการณ์ป้องกันการแพร่เชื้อดื้อยา
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ % 100 100 100 100 100 95 ✅ PASS
*ความครอบคลุมของผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ได้รับการวางแผนการดูแล (Advance Care Plan, ACP)
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 92 95 100 100 100 80 ✅ PASS
อัตราผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ (Complication Rate) ในผู้ป่วย Alcohol Withdrawal
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 17.02 17.39 15.90 7.69 10.34 5 ⚠️ GAP
อัตราการคงอยู่ของบุคลากรสาธารณสุข (Retention rate)
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 98.11 96.99 94.44 94.56 98.62 85 ✅ PASS
อัตราการพัฒนาบุคลากรตามแผน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 92.71 81.62 96.83 93.19 94.25 70 ✅ PASS
Competency
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 93.72 92.78 95.45 93.95 94.59 70 ✅ PASS
ค่าเฉลี่ยคะแนน Happinometer ความผูกพันองค์กร/การงานดี
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 67.39 64.78 65.24 65.89 67.23 90 ⚠️ GAP
จำนวนบุคลากรเกิดอุบัติเหตุจากการทำงาน เช่น ของมีคมทิ่มตำ/สัมผัสสารคัดหลั่งจากการปฏิบัติงาน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ ครั้ง 3 0 0 2 0 0 ✅ PASS
ร้อยละบุคลากรกลุ่มเสี่ยงในปีก่อนหน้ากลายเป็นกลุ่มผู้ป่วยใหม่
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 0 0.78 1.49 0 0 3 ✅ PASS
จำนวนบุคลากรเจ็บป่วยจากการทำงาน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม ราย 0 1 10 1 5 0 ⚠️ GAP
การซ้อมแผนป้องกันอัคคีภัย
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย 1 ครั้ง/ปี 1 1 1 1 1 1 ✅ PASS
การซ้อมเคลื่อนย้ายผู้ป่วยกรณีภัยสงคราม
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย 1 ครั้ง/ปี - 0 0 1 1 1 ✅ PASS
ร้อยละการทดสอบระบบการทำงานเครื่องสำรองไฟพร้อมใช้งาน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
การสำรองข้อมูล Realtime / Data Center
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานสุขภาพดิจิทัล % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
การสอบเทียบอุปกรณ์ทางการแพทย์ปีละ 1 ครั้ง
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 0 0 1 1 1 1 ✅ PASS
*ร้อยละผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 62.63 70.33 71.20 69.42 67.14 60 ✅ PASS
คุณภาพน้ำทิ้งผ่านค่ามาตรฐาน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย ผ่านค่ามาตรฐาน 0 1 1 0 0 0 ✅ PASS
มีการ Tele dentistry
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานทันตกรรม ครั้ง - - - 1 1 1 ✅ PASS
ร้อยละผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการเยี่ยมบ้าน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
อัตราการควบคุมคุณภาพภายใน (IQC) ครบถ้วน
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ % 88 92 92 92 92 100 ⚠️ GAP
อัตราการควบคุมคุณภาพภายนอก (EQA)ผ่านเกณฑ์
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ % 87 89 86 87 86 85 ✅ PASS
อัตราการรายงานผลLabผิดพลาด
ตอนที่ I: ภาพรวมของการบริหารองค์กร
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ % 0.07 0.10 0.05 0.03 0.03 0.10 ✅ PASS
ร้อยละการเสียชีวิตผู้ป่วย STEMI
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 12.50 20 16.66 14.28 16.66 10 ⚠️ GAP
ร้อยผู้ป่วย Stroke เสียชีวิตขณะส่งต่อ
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 1.63 1.44 0.90 1.16 0 10 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยsepsisได้รับการเจาะ H/C ก่อนให้ยาปฏิชีวนะ
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 80.96 94.70 95.41 97.84 97.50 80 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยsepsisได้รับยาปฏิชีวนะภายใน 1 ชม.
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 80.96 94.70 95.41 97.84 97.50 80 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วย Re-admit ใน 28 วัน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 3.40 1.15 1.46 1.90 1.98 3 ✅ PASS
*ร้อยละผู้ป่วย Re-visit ใน 48 ชั่วโมง
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 4.03 3.66 3.92 3.07 0.55 3 ✅ PASS
อัตราผู้ป่วย ACS ได้รับการทำ EKG ภายใน 10 นาที
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 95 96 98 98.50 97.42 90 ✅ PASS
อัตราผู้ป่วย STEMI ได้รับ Fibrinolysis หลังวินิจฉัยได้ไม่เกิน 30 นาที
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 95 95 98 100 100 80 ✅ PASS
*ร้อยละผู้ป่วย Stroke เข้าระบบ Fast Track (ภายใน 3 ชม.)
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 51.14 52.81 54.28 55.49 56.25 50 ✅ PASS
อัตราผู้ป่วย emergency ได้รับการตอบสนอง < 4 นาที
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 91.90 95 96 97.41 97.80 100 ⚠️ GAP
อัตราผู้ป่วย urgent ได้รับการตอบสนอง < 10 นาที
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 91 91.90 94.10 96.53 97.10 100 ⚠️ GAP
ร้อยละระยะเวลาตอบสนองต่อการเรียกใช้ EMS ภายใน 10 นาที
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 92 95 97 99 99.20 80 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 13.38 20.92 38.06 35.89 26.92 40 ⚠️ GAP
ร้อยละผู้ป่วยรับประทานยาต้านไวรัส ไม่ต่อเนื่อง/ ไม่สม่ำเสมอ
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 7.80 9.39 7.01 5.18 3.84 5 ✅ PASS
ร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันในผู้ป่วยเบาหวาน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 1.80 2.83 2.43 1.51 1.11 2 ✅ PASS
ร้อยละความสำเร็จการรักษาผู้ป่วย TB รายใหม่
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 93.33 95 100 86.67 100 90 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยระยะท้ายได้รับการดูแลตามแนวทาง Palliative care
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 87.61 92.87 90.58 91.66 94 80 ✅ PASS
*ร้อยละผู้ป่วยStrokeได้รับการฟื้นฟูสภาพและติดตามต่อเนื่องที่บ้าน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู % 100 100 100 100 87.80 90 ⚠️ GAP
Door to antibiotics ในผู้ป่วย Sepsis ภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 84 88 90 95 98 80 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วย Severe head injury ได้รับการส่งต่อ ภายใน 1 ชั่วโมง
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 89 91 95 100 100 50 ✅ PASS
อัตราผู้ป่วย STEMI ได้รับ Fibrinolysis หลังวินิจฉัยได้ไม่เกิน 30 นาที
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 95 95 98 100 100 80 ✅ PASS
ร้อยละของผู้ป่วย COPD ที่ได้รับการประเมินและให้คำแนะนำเรื่องการเลิกบุหรี่
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด % 100 100 100 100 100 80 ✅ PASS
อัตรา Re-Admit 28 ของผู้ป่วย COPD
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 0 3.50 1.72 4.81 3.44 10 ✅ PASS
ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคติดเชื้อที่ระบบการหายใจช่วงบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยนอก
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 17.59 31.45 32.57 35.53 33.72 20 ⚠️ GAP
ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันในผู้ป่วยนอก
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 30.45 34.96 39.13 46.67 40.30 20 ⚠️ GAP
ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในบาดแผลสดจากอุบัติเหตุ
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 30.45 34.96 39.13 46.67 50.43 40 ⚠️ GAP
อัตราการติดเชื้อในรพ. (health care-associated infections)
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ ต่อพันวันนอน 0 0 0 0 0 2 ✅ PASS
อัตราการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ ต่อพัน 0 0 0 0 0 1 ✅ PASS
*อัตราการล้างมือครบ 5 ขั้นตอน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ % 99 99 98 98 96 90 ✅ PASS
ร้อยละของอุบัติการณ์การติดเชื้อในรพ.ที่ส่งผลกระทบกับผู้ป่วยความรุนแรงระดับ E ขึ้นไป ที่ได้รับการทบทวนแก้ไข (ทำ RCA)
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ % 100 100 100 100 100 80 ✅ PASS
จำนวนบุคลากรเกิดอุบัติเหตุจากการทำงาน เช่น ของมีคมทิ่มตำ/สัมผัสสารคัดหลั่งจากการปฏิบัติงาน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ ครั้ง 3 0 0 2 0 0 ✅ PASS
Medication error OPD
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 2.42 4.72 4.40 1.59 0.22 5 ✅ PASS
Medication error IPD
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 3.10 9.71 7.80 9.14 11.19 10 ✅ PASS
Prescribing error OPD
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 4.01 2.19 2.05 1.64 0.15 1 ✅ PASS
Prescribing error IPD
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันวันนอน 2.77 3.23 3.07 1.40 1.11 5 ✅ PASS
Pre-dispensing error OPD
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 3.56 2.11 1.98 1.74 0.07 2 ✅ PASS
Pre-dispensing error IPD
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันวันนอน 4.59 3.95 2.96 2.80 5.03 2 ⚠️ GAP
Dispensing error OPD
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 0.95 0.14 - 0.15 0 0.10 ✅ PASS
Dispensing error IPD
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันวันนอน 1.17 1.31 0.95 1.87 3.91 1 ⚠️ GAP
Administration error
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันวันนอน 3.89 1.10 0.84 0.93 1.11 5 ✅ PASS
อัตราการปฏิบัติตามแนวทางการใช้ยา High alert drug
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 91.02 92.80 84.50 60.30 63.76 90 ⚠️ GAP
อุบัติการณ์แพ้ยาซ้ำ
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ครั้ง 0 0 0 0 1 0 ⚠️ GAP
อัตราผู้ป่วยในกลุ่มโรคเรื้อรังได้รับยาถูกต้อง ต่อเนื่อง - แรก Admit ภายใน 24 ชั่วโมง
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 94.23 98.95 98.83 95.70 99.31 95 ✅ PASS
อัตราผู้ป่วยในกลุ่มโรคเรื้อรังได้รับยาถูกต้อง ต่อเนื่อง - ขณะนอน และ D/C
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 95.46 99.21 99.35 97.83 99.79 97 ✅ PASS
อัตราการทบทวนเวชระเบียนจากผู้ชำนาญกว่า
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานเวชระเบียนและสถิติ % 93.40 94.80 96.40 97.70 93.42 90 ✅ PASS
ผ่านเกณฑ์มาตรฐานห้องปฏิบัติการทางรังสีวินิจฉัย
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานรังสีวิทยา ผ่านเกณฑ์ 1 1 1 1 0 1 ⚠️ GAP
ผ่านเกณฑ์มาตรฐานห้องปฏิบัติการในการช่วยวินิจฉัย LA
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ ผ่านเกณฑ์ 1 1 1 1 0 1 ⚠️ GAP
อัตราการรายงานผลLabผิดพลาด
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ % 0.07 0.10 0.05 0.03 0.03 0.10 ✅ PASS
อัตราการรายงานผลLABด่วน (30นาที)
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ % 87 88 79 85.30 80.05 85 ⚠️ GAP
การรายงานค่าวิกฤติ
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
ร้อยละอุบัติการณ์การคัดแยก Under triage ที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อนทั้งหมด
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % - - 8.33 9.42 5.78 15 ✅ PASS
จำนวนอุบัติการณ์การคัดแยก Under triage ที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อนระดับ E ขึ้นไป
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ครั้ง 2 1 1 0 0 5 ⚠️ GAP
ร้อยละอุบัติการณ์การคัดแยก Over triage ที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % - - 18.27 16.60 15.04 15 ⚠️ GAP
จำนวนอุบัติการณ์การคัดแยก Over triage ที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อนระดับ E ขึ้นไป
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ครั้ง - - 0 0 0 2 ✅ PASS
*อัตราการ shock จากตกเลือดหลังคลอด
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้คลอด % 0 0 16.66 0 0 5 ✅ PASS
อัตราการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้คลอด ต่อพันการเกิดมีชีพ 0 0 0 19.16 0 25 ⚠️ GAP
ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มสงสัยป่วยที่ได้รับการตรวจยืนยัน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 1.82 4.25 3.09 7.89 12.50 3 ⚠️ GAP
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 13.38 20.92 38.06 35.89 26.92 40 ⚠️ GAP
ร้อยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 79.71 74.47 95.45 90.48 82.76 80 ✅ PASS
*ร้อยละผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 62.63 70.33 71.20 69.42 67.14 60 ✅ PASS
ร้อยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 99.69 99.40 98.55 98.89 72.27 93 ⚠️ GAP
ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่จากกลุ่มสงสัยป่วยที่ได้รับการตรวจติดตาม
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 6.85 9.45 9.45 8.45 6.18 5 ⚠️ GAP
ร้อยละของสตรีอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 82 56 75.06 31.67 30.44 30 ✅ PASS
ร้อยละของสตรีอายุ 30-70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 90.54 93.83 80.05 98.83 97.07 80 ✅ PASS
ร้อยละของเด็กอายุ 6 –12 เดือน ที่ได้รับการคัดกรองภาวะโลหิตจาง
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % - 100 96 100 100 85 ✅ PASS
ร้อยละของเด็ก0-5 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองพัฒนาการและมีพัฒนาการสมวัย
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 96.88 95.71 97.06 97.93 96.23 85 ✅ PASS
ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 95.22 97.01 95.95 88.48 91.42 90 ✅ PASS
ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 94.85 96.88 93.64 80.19 82.45 90 ⚠️ GAP
ร้อยละความพึงพอใจผู้ป่วยนอก
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 85.60 99.30 87.30 88.60 89.50 85 ✅ PASS
ร้อยละความพึงพอใจผู้ป่วยใน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 98.60 97.20 96.10 97.60 98.50 85 ✅ PASS
จำนวนข้อร้องเรียนของผู้รับบริการ
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 ศูนย์คุณภาพ ครั้ง 10 13 14 18 4 0 ⚠️ GAP
ร้อยละข้อร้องเรียนของผู้รับบริการได้รับการแก้ไข
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 ศูนย์คุณภาพ % 90 92.30 85.71 94.44 75 100 ⚠️ GAP
ร้อยละของกลุ่มวิชาชีพที่มีบุคลากรเพียงพอกับภาระงาน FTE
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 95 100 100 100 100 50 ✅ PASS
อัตราการคงอยู่ของบุคลากรสาธารณสุข (Retention rate)
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 98.11 96.99 94.44 94.56 98.62 85 ✅ PASS
Competency
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 93.72 92.78 95.45 93.95 94.59 70 ✅ PASS
ร้อยละการตรวจสุขภาพของบุคลากร
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 99.07 98.61 100 100 100 90 ✅ PASS
ค่าเฉลี่ยคะแนน Happinometer ความผูกพันองค์กร/การงานดี
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป % 67.39 64.78 65.24 65.89 67.23 70 ⚠️ GAP
ร้อยละตัวชี้วัดในแผนยุทธศาสตร์บรรลุตามเป้าหมาย
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานประกันสุขภาพ ยุทธศาสตร์และสารสนเทศ % 95.88 97.72 94.92 96.16 98.71 90 ✅ PASS
ร้อยละการนำอุบัติการณ์ระดับ E-I มาทำ RCA
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง % 100 100 100 100 100 80 ✅ PASS
ร้อยละความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยใน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานเวชระเบียนและสถิติ % 86.25 88.55 86.11 87.67 0 80 ⚠️ GAP
*ร้อยละความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยนอก
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 งานเวชระเบียนและสถิติ % 88.33 95 91.25 93.53 0 80 ⚠️ GAP
การสอบเทียบเครื่องมือที่สำคัญของหน่วยงานจากหน่วยงานภายนอก
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป ครั้ง 1 1 1 1 1 1 ✅ PASS
การซ้อมแผนรับภาวะฉุกเฉิน
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม ครั้ง 2 2 2 2 2 1 ✅ PASS
การซ้อมแผนป้องกันอัคคีภัย
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม 1 ครั้ง/ปี 1 1 1 1 1 1 ✅ PASS
อัตราส่วนเงินทุนหมุนเวียน(Current ratio)
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป เท่า 9.54 8.87 8.08 10.19 7.37 2.50 ✅ PASS
อัตราส่วนสินทรัพย์คล่องตัว ( Quick ratio)
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป เท่า 9.24 8.68 7.82 9.85 7 1 ✅ PASS
Risk Score
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานบริหารทั่วไป 0 0 0 0 0 0 ✅ PASS
ร้อยละตัวชี้วัดในแผนยุทธศาสตร์บรรลุตามเป้าหมาย
ตอนที่ IV: ผลลัพธ์
 กลุ่มงานประกันสุขภาพ ยุทธศาสตร์และสารสนเทศ % 95.88 97.72 94.92 96.16 98.71 80 ✅ PASS
จำนวนความเสี่ยงที่ได้รับรายงาน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง ครั้ง 1826 1540 1260 1130 748 365 ✅ PASS
*ร้อยละหน่วยงานที่มีการรายงานความเสี่ยง
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
*สัดส่วนของการรายงานเหตุการณ์ near miss
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง % 80 95 80 70 65 60 ✅ PASS
*ร้อยละการรายงานความเสี่ยงได้รับการแก้ไขทันเวลาระดับ E-F (ภายใน 72ชม.)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง % 100 100 100 100 100 80 ✅ PASS
*ร้อยละความเสี่ยงได้รับการทบทวนระดับ E-F (ภายใน 7 วัน )
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง % 100 100 100 83.34 100 80 ✅ PASS
*ร้อยละการรายงานความเสี่ยงได้รับการแก้ไขทันเวลาระดับ G-I (ภายใน 24ชม.)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
*ร้อยละความเสี่ยงได้รับการทบทวนระดับ G-I (ภายใน 72 ชม.)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง % 95 100 100 50 100 80 ✅ PASS
*อุบัติการณ์ซ้ำ ระดับ G-I
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ % 1 1 0 0 1 0 ⚠️ GAP
*จำนวนอุบัติการณ์การเกิด sentetinel event
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง ครั้ง 1 0 0 1 2 0 ⚠️ GAP
*ร้อยละข้อร้องเรียนได้รับการจัดการตามเวลาที่กำหนด
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 ศูนย์คุณภาพ % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
*ร้อยละตัวชี้วัด SIMPLE ผ่านเกณฑ์
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง % 95 96 95 90 92.45 80 ✅ PASS
*ร้อยละการประเมินทักษะ 10วิชาชีพ
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานการพยาบาล % 88 90 96 97 98 80 ✅ PASS
*ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลมีสมรรถนะตาม เกณฑ์ที่กำหนด
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานการพยาบาล % 86 89.50 94 96 98 80 ✅ PASS
*ร้อยละ Productivity
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานการพยาบาล % 80 86 94 96 100 90 ✅ PASS
*ร้อยละความพึงพอใจของบุคลากร
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานการพยาบาล % 81.40 82.50 86.30 86.90 87.60 80 ✅ PASS
*ร้อยละความพึงพอใจของผู้รับบริการผู้ป่วยนอก
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานการพยาบาล % 85.60 99.30 87.30 88.60 89.50 85 ✅ PASS
*ร้อยละความพึงพอใจของผู้รับบริการผู้ป่วยใน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานการพยาบาล % 98.60 97.20 96.10 97.60 98.50 85 ✅ PASS
*ร้อยละหน่วยงานที่ส่งข้อมูลถูกต้อง ครบถ้วน ทันเวลามีการวิเคราะห์ข้อมูลและมีการนำข้อมูล มาใช้พัฒนางาน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานการพยาบาล % 79.50 80.80 87.20 88 82.41 80 ✅ PASS
*ร้อยละความถูกต้องของการจำแนกผู้ป่วยนอก
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 98.86 99 99.30 99.50 83.10 90 ⚠️ GAP
ร้อยละความถูกต้องของการจำแนกผู้ป่วย ER
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 95.40 96.47 97.70 98.10 85.94 90 ⚠️ GAP
*ร้อยละการตกเลือดหลังคลอด
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้คลอด % 8.13 0 16.66 5.55 0 2 ✅ PASS
*อัตราความคลาดเคลื่อนในการบริหารยาIPD
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการงานคุณภาพด้านคลินิกบริการ ต่อนพันวันนอน 3.92 1.19 0.41 3.74 2.88 5 ✅ PASS
*จำนวนการพลัดตก/หกล้ม
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน ครั้ง 1 2 1 3 1 0 ⚠️ GAP
*ร้อยละความถูกต้องของการให้สารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการงานคุณภาพด้านคลินิกบริการ % 89.77 91.50 94.40 96.41 92.38 80 ✅ PASS
*อัตราการประเมินซ้ำตามมาตรฐานงาน ER ได้ถูกต้อง
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 91.20 93.90 95.60 91.54 90.07 80 ✅ PASS
อัตราการบันทึกผู้ป่วยวิกฤติได้ครบถ้วนงานER
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 92.50 93.10 95 90.65 92.03 90 ✅ PASS
*อัตราการประเมินซ้ำตามมาตรฐานงานIPDได้ถูกต้อง
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 98.50 98.70 98.90 96.42 98.38 80 ✅ PASS
*ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 13.38 20.92 38.06 35.89 26.92 40 ⚠️ GAP
*ร้อยละของหญิงเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถเลี้ยงบุตรด้วยนมแม่ได้ถูกต้อง 6 เดือน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้คลอด % 80.20 85.80 89.20 90.14 88.42 95 ⚠️ GAP
*ร้อยละความสมบูรณ์เวชระเบียนผู้ป่วยใน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานเวชระเบียนและสถิติ % 86.25 88.55 86.11 87.67 0 80 ⚠️ GAP
ร้อยละความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยนอก
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานเวชระเบียนและสถิติ % 88.33 95 91.25 93.53 0 80 ⚠️ GAP
*ระยะเวลาการรอคอยงานการพยาบาลผู้ป่วยนอก
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก นาที 57.22 48.55 61.40 58.11 46.54 60 ✅ PASS
*อัตราการ Re-visit ใน 48 ชั่วโมง
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการงานคุณภาพด้านคลินิกบริการ % 4.03 3.66 3.92 3.07 0.55 3 ✅ PASS
*อัตราการ Re-admit ใน 28 วัน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 3.40 1.15 1.46 1.90 1.98 3 ✅ PASS
*จำนวนข้อร้องเรียนด้านบริการและจริยธรรม
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานประกันสุขภาพ ยุทธศาสตร์และสารสนเทศ ครั้ง 1 0 0 1 2 0 ⚠️ GAP
ผ่านมาตรฐาน Green&Clean Hospital Challenge
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย มาตรฐาน 2 2 1 3 3 0 ✅ PASS
ข้อร้องเรียนจากชุมชนในการกำจัดของเสียของโรงพยาบาล
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย ครั้ง 0 0 0 0 0 0 ✅ PASS
คุณภาพน้ำดื่มผ่านค่ามาตรฐาน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย ผ่านค่ามาตรฐาน 0 0 0 0 0 0 ✅ PASS
การซ้อมแผนรับภาวะฉุกเฉิน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย 1 ครั้ง/ปี 2 2 2 2 2 1 ✅ PASS
การซ้อมแผนป้องกันอัคคีภัย
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย 1 ครั้ง/ปี 1 1 1 1 1 1 ✅ PASS
อุบัติการณ์เครื่องกำเนิดไฟฟ้าไม่ทำงานภายใน 10 วินาที
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 คณะกรรมการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย ครั้ง 0 0 0 1 0 0 ✅ PASS
อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาล (HAI)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ ต่อพัน 0 0 0 0 0 2 ✅ PASS
อัตราการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ ต่อพัน 0 0 0 0 0 1 ✅ PASS
*อัตราการล้างมือครบ 5 ขั้นตอน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ % 99 99 98 98 96 90 ✅ PASS
ร้อยละการอบรม IPC ของบุคลากร
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ % 100 100 100 100 100 95 ✅ PASS
การซ้อม Isolation/Outbreak
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ ครั้ง/ปี 1 1 1 1 1 1 ✅ PASS
*ร้อยละความพร้อมของอุปกรณ์ IPC พร้อมใช้งาน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
อัตราความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยนอก(ผลจาก สปสช.)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานเวชระเบียนและสถิติ % 88.33 95 91.25 93.53 0 90 ⚠️ GAP
อัตราความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยใน(ผลจาก สปสช.)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานเวชระเบียนและสถิติ % 86.25 88.55 86.11 87.67 0 90 ⚠️ GAP
อัตราการค้นหาเวชระเบียนไม่พบใน 15 นาที
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานเวชระเบียนและสถิติ % 0.20 0.20 0.10 0.10 0.10 2 ✅ PASS
ร้อยละความถูกต้องของการสรุปโรคและหัตถการผู้ป่วยใน (ผลจาก สปสช.)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานเวชระเบียนและสถิติ % (NA 2567) 37.50 30 47 0 48 30 ✅ PASS
ร้อยละความถูกต้องของการให้รหัสโรคและรหัสหัตถการผู้ป่วยใน(ผลจาก สปสช.)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานเวชระเบียนและสถิติ % (NA 2567) 87.50 88.33 92 0 92 85 ✅ PASS
จำนวนข้อร้องเรียนเรื่อง การเปิดเผยประวัติของผู้ป่วยโดยไม่ได้รับอนุญาต
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 งานเวชระเบียนและสถิติ ครั้ง 0 0 0 0 0 0 ✅ PASS
Medication error OPD
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 2.42 4.72 4.40 1.59 0.22 5 ✅ PASS
Medication error IPD
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 3.10 9.71 7.80 9.14 11.19 10 ⚠️ GAP
Prescribing error OPD
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 4.01 2.19 2.05 1.64 0.15 1 ✅ PASS
Prescribing error IPD
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันวันนอน 2.77 3.23 3.07 1.40 1.11 5 ✅ PASS
Pre-dispensing error OPD
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 3.56 2.11 1.98 1.74 0.07 2 ✅ PASS
Pre-dispensing error IPD
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อนพันวันนอน 4.59 3.95 2.96 2.80 5.03 2 ⚠️ GAP
Dispensing error OPD
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันใบสั่งยา 0.95 0.14 0.13 0.15 0 0.10 ✅ PASS
Dispensing error IPD
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันวันนอน 1.17 1.31 0.95 1.87 3.91 1 ⚠️ GAP
Administration error
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ต่อพันวันนอน 3.89 1.10 0.84 0.93 1.11 5 ✅ PASS
อัตราการปฏิบัติตามแนวทางการใช้ยา High alert drug
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 91.02 92.80 84.50 60.30 63.76 90 ⚠️ GAP
อุบัติการณ์แพ้ยาซ้ำ
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ครั้ง 0 0 0 0 1 0 ⚠️ GAP
อัตราผู้ป่วยในกลุ่มโรคเรื้อรังได้รับยาถูกต้อง ต่อเนื่อง - แรก Admit ภายใน 24 ชั่วโมง
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 94.23 98.95 98.83 95.70 99.31 95 ✅ PASS
อัตราผู้ป่วยในกลุ่มโรคเรื้อรังได้รับยาถูกต้อง ต่อเนื่อง - ขณะนอน และ D/C
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 93.12 95.46 99.21 99.35 97.83 97 ✅ PASS
ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคติดเชื้อที่ระบบการหายใจช่วงบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยนอก
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 31.45 32.57 35.53 33.44 33.71 20 ⚠️ GAP
ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันในผู้ป่วยนอก
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 56.49 54.63 46.13 44.92 40.45 20 ⚠️ GAP
ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในบาดแผลสดจากอุบัติเหตุ
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเภสัชกรรม % 30.45 34.96 39.13 46.67 50.95 40 ✅ PASS
จำนวนผู้รับบริการที่กลุ่มงานรังสีวิทยา
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานรังสีวิทยา ครั้ง 6590 5144 8547 9667 11812 5000 ✅ PASS
อัตราการเอกซเรย์ซ้ำ
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานรังสีวิทยา % 2.90 1.90 2.50 2.70 1.60 1.50 ⚠️ GAP
ผ่านเกณฑ์มาตรฐานห้องปฏิบัติการทางรังสีวินิจฉัย
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานรังสีวิทยา ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน 1 1 1 1 0 1 ⚠️ GAP
เครื่องเอกซเรย์ได้รับการรับรองจากมาตรฐานจากศูนย์ วิทยาศาสตร์การแพทย์ ที่ 9 นครราชสีมา
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานรังสีวิทยา ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน 1 1 1 1 1 1 ✅ PASS
*อัตราการรายงานผล LAB ด่วน (30 นาที)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ % 88 87 88 89 85 85 ✅ PASS
จำนวนการเกิดอุบัติเหตุ/อุบัติการณ์
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ ครั้ง 0 0 0 0 0 120 ✅ PASS
อัตราความพึงพอใจของผู้รับบริการ
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ % 85 90.40 85 85 94.80 85 ✅ PASS
การเกิดปฏิกิริยาจากการให้เลือด
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ ครั้ง 0 1 1 0 1 0 ✅ PASS
จำนวนครั้งการจ่ายเลือดผิดหมู่
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ ครั้ง 0 0 0 0 0 0 ✅ PASS
จำนวนการจ่ายโลหิตทั้งหมด
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ ยูนิต 128 121 155 257 180 120 ✅ PASS
ร้อยละของความครบถ้วน ทันเวลา ของการสอบสวนโรคเฉพาะราย
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 98.50 98.65 97.97 100 100 100 ✅ PASS
อัตราความถูกต้อง ความครบถ้วน ทันเวลา ของการรายงาน รง.506
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
ระดับการผ่านเกณฑ์การประเมินทีม SRRT
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม ดีเยี่ยม 1 1 1 1 2 2 ✅ PASS
อัตราความสำเร็จการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่(Success rate)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 100 93.33 95 96.15 86.67 90 ⚠️ GAP
อัตราความครอบคลุมการขึ้นทะเบียนของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ และกลับเป็นซ้ำ (TB Treatment Coverage)
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 100 47.62 56.25 60.42 30.33 90 ⚠️ GAP
อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม ต่อแสนประชากร 3.41 99.05 153.85 24.48 3.61 50 ✅ PASS
ร้อยละของเด็กอายุ 6 –12เดือน ที่ได้รับการคัดกรองภาวะโลหิตจาง
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 100 100 100 96 100 85 ✅ PASS
ร้อยละของเด็กอายุ 9,18,30,42,60 เดือน ได้รับการตรวจคัดกรองพัฒนาการ
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 88.34 96.88 95.71 97.06 97.93 95 ✅ PASS
ร้อยละของเด็กอายุ 6 เดือน – 5 ปี ได้รับยาน้ำเสริมธาตุเหล็ก
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % (NA 2564- 2566) 0 0 0 95.59 98.13 95 ✅ PASS
ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 96.98 96.10 95.86 86.40 91.42 90 ✅ PASS
ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 96.87 96.11 93.64 80.35 82.45 90 ⚠️ GAP
ร้อยละของสตรีอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 68 82 56 75.06 31.67 30 ✅ PASS
ร้อยละของสตรีอายุ 30 – 70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 89.75 90.54 93.83 80.05 98.83 80 ✅ PASS
ร้อยละการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงด้วยวิธี FIT test
ตอนที่ II: ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % (NA 2564- 2565) 0 0 50.55 88.49 179.47 50 ✅ PASS
อัตราผู้ป่วย emergency ได้รับการตอบสนอง < 4 นาที
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 91.90 95 96 97.41 97.80 100 ⚠️ GAP
อัตราผู้ป่วย urgent ได้รับการตอบสนอง < 10 นาที
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 91 91.90 94.10 96.53 97.10 100 ⚠️ GAP
ร้อยละระยะเวลาตอบสนองต่อการเรียกใช้ EMS ภายใน 10 นาที
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 90 92 95 99 99.20 80 ✅ PASS
*ระยะเวลาการรอคอยงานการพยาบาลผู้ป่วยนอก
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก นาที 57.22 48.55 61.40 58.11 46.54 60 ✅ PASS
อุบัติการณ์การคัดกรองผู้ป่วยผิดพลาดระดับ E ขึ้นไป
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง ครั้ง 3 2 1 1 0 0 ✅ PASS
อุบัติการณ์ผู้ป่วย Stroke ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 2 1 1 0 0 0 ✅ PASS
*ร้อยละผู้ป่วย Stroke เข้าระบบ Fast Track (ภายใน 3 ชม.)
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 51.14 52.81 54.28 55.49 56.25 50 ✅ PASS
Door to antibiotics ในผู้ป่วย Sepsis ภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 84 88 90 95 98 80 ✅ PASS
อุบัติการณ์ผู้ป่วย Sepsis ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน 13 9 5 2 3 0 ⚠️ GAP
ผู้ป่วย Severe head injury ได้รับการส่งต่อ ภายใน 1 ชั่วโมง
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % 89 91 95 100 100 50 ✅ PASS
จำนวนอุบัติการณ์การส่งต่อผู้ป่วยที่มีอาการแย่ลงภายใน 4 ชั่วโมง หลัง Admit
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน ราย 12 6 10 10 9 0 ✅ PASS
ร้อยละการรายงานค่าวิกฤติทันเวลาที่กำหนด
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ % 89.58 88.71 96.82 98.40 97.85 90 ✅ PASS
จำนวนอุบัติการณ์การวินิจฉัยคลาดเคลื่อน (diagnosis error) ที่มีความรุนแรงระดับ E ขึ้นไป
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง ครั้ง 3 1 2 3 2 0 ✅ PASS
*ร้อยละของผู้ป่วยที่มีแผนการดูแลครบถ้วนตามมาตรฐาน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
*ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินความเสี่ยง (เช่น การล้ม, ความดันเลือด, ความเจ็บปวด)
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 100 100 100 100 100 95 ✅ PASS
*ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินความพร้อมก่อนจำหน่าย
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
ร้อยละของผู้ป่วย/ครอบครัวที่พึงพอใจต่อการวางแผนจำหน่าย
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 98.70 99.10 98.30 98.50 97.23 100 ⚠️ GAP
อัตราการกลับเข้าโรงพยาบาลใน 28 วันหลังจำหน่าย (Readmission rate)
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 3.40 1.15 1.46 1.90 1.98 3 ✅ PASS
*ร้อยละผู้ป่วย Re-admit ใน 28 วัน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 3.40 1.15 1.46 1.90 1.98 5 ✅ PASS
*อัตราการ Re-visit ใน 48 ชั่วโมง
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 4.03 3.66 3.92 3.07 0.55 3 ✅ PASS
*อัตราการเกิด Septic Shock ในผู้ป่วยSepsis
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน % - - 7.14 9.09 9.75 10 ⚠️ GAP
*ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 15.54 13.38 20.92 35.89 26.11 40 ⚠️ GAP
อัตรา Re-Admit 28 วันด้วย Hypo-hyperglycemia ในผู้ป่วยเบาหวาน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 21.53 25 13.97 14.87 15.21 10 ⚠️ GAP
*ความครอบคลุมของผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ได้รับการวางแผนการดูแล (Advance Care Plan, ACP)
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 92 95 100 100 100 80 ✅ PASS
*ร้อยละของผู้ป่วย CKD มีการลดลงของ eGFR < 5 ml/Min/yr
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 32.40 71.48 65.96 70.41 59.85 66 ⚠️ GAP
*ร้อยละการตกเลือดหลังคลอด
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้คลอด % 8.13 0 16.66 5.55 0 2 ✅ PASS
อัตราการเกิด Birth Asphyxia
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้คลอด ต่อพันการเกิดมีชีพ 0 0 33.33 0 0 25 ✅ PASS
อุบัติการณ์ของการเกิดความเสี่ยงทางคลินิก ระดับ E ขึ้นไป
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง ครั้ง 3 3 1 2 2 0 ⚠️ GAP
*ร้อยละความพึงพอใจของผู้รับบริการผู้ป่วยใน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 98.60 97.20 96.10 97.60 98.50 85 ✅ PASS
ร้อยละของผู้ป่วยได้รับอาหารถูกต้องตามโรค
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานโภชนศาสตร์ % 97 100 100 95.78 97.44 100 ⚠️ GAP
ร้อยละการตรวจโคลิฟอร์มแบคทีเรียผ่านเกณฑ์
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานโภชนศาสตร์ % 100 100 100 75 87.50 100 ⚠️ GAP
จำนวนข้อร้องเรียนด้านการบริการอาหารผู้ป่วย
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานโภชนศาสตร์ ครั้ง 0 0 2 1 2 0 ⚠️ GAP
ร้อยละของผู้ป่วยประคับประคองรายใหม่ที่มีค่าPPSV2 < 50%ได้รับการเยี่ยมบ้านภายใน 7 วัน หลัง D/C
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 84 92 96 98 67.70 80 ⚠️ GAP
ร้อยละการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับประคองมีกิจกรรมFamily meeting และมี Advance care planร่วมกับผู้ป่วยและครอบครัว
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 100 100 100 100 100 60 ✅ PASS
ร้อยละการบรรเทาอาการปวดและจัดการอาการต่างๆด้วยStrong opioid medicationในผู้ป่วยPalliative careอย่างมีคุณภาพ
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 100 100 100 100 100 60 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยประคับประคองที่ได้รับการจัดการอาการหอบเหนื่อย ซึ่งมีอาการหายใจหอบเหนื่อยลดลง≥50%ภายใน 24-48 ชั่วโมง
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 84 82 88 98 97 60 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยระยะท้ายที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจที่ไม่เป็นไปตาม Advance care plan
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 5.37 2.97 2.17 3.03 2.08 5 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยระยะท้ายที่เสียชีวิตที่บ้านอย่างสงบ
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 97.67 92.41 91.78 92.56 92.70 62 ✅ PASS
ร้อยละความพึงพอใจของครอบครัวผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบ ประคับประคอง Family meeting และมี Advance care planร่วมกับ ผู้ป่วยและครอบครัว
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 100 100 100 100 100 90 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยประคับประคองได้รับการจัดการอาการปวด ซึ่งมี อาการปวดลดลง ≥50%ภายใน24 - 48ชั่วโมง
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 88 98 97 98 98 60 ✅ PASS
อุบัติการณ์ผู้ป่วยได้รับอันตรายจากการได้รับยากลุ่ม strong opioid
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน ครั้ง​ 0 0 0 0 0 0 ✅ PASS
ร้อยละการเกิดอุบัติการณ์ในคลินิกกายภาพบำบัด
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู % 1 2 2 2 1 15 ✅ PASS
ร้อยละคนพิการ ได้รับกายอุปกรณ์ที่เหมาะสม
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู % - - 100 100 100 80 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ผ่านพ้นระยะวิกฤติได้รับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู % 100 100 100 100 100 80 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ผ่านพ้นระยะวิกฤติที่ได้รับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ มีความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน (ADL) เพิ่มขึ้น
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 65 75 75 75 75 60 ✅ PASS
อัตราการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคไตเรื้อรัง
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 81.98 90.87 90.45 71.89 69.90 80 ⚠️ GAP
ร้อยละของผู้ป่วย CKD มีการลดลงของ eGFR < 5 ml/Min/yr
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 45.09 32.40 67.30 65.96 71.38 66 ✅ PASS
อัตราการชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วย ที่มารับบริการโรงพยาบาลได้รับ ACEi/ARB ≥ 60
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 86.57 88.56 89.45 47.37 48.62 60 ⚠️ GAP
ร้อยละของผู้ป่วยนอกทั้งหมดที่ได้รับบริการ ตรวจ วินิจฉัย รักษาโรค และฟื้นฟูสภาพ ด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % - 21.74 25.65 21.61 22.10 20.50 ✅ PASS
ร้อยละของจำนวนผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง อัมพฤกษ์ อัมพาต ระยะกลาง (Intermediate Care) ที่ได้รับการดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยและ การแพทย์ทางเลือก (Community base)
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % - - 17.78 23.40 13.33 3 ✅ PASS
ร้อยละของจำนวนผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยระยะประคับประคอง (Palliative care) ที่ได้รับการรักษาด้วยยากัญชาทางการแพทย์
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % - - 46.67 14.29 29.63 5 ✅ PASS
ร้อยละมูลค่าการใช้ยาสมุนไพร
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % - 2.28 3.66 4.39 5.70 3 ✅ PASS
ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรค Common Diseases and Symptoms และได้รับยาสมุนไพรเพิ่มขึ้น
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % - - - 12 12.83 10 ✅ PASS
ระดับความสำเร็จตามมาตรฐานโรงพยาบาลส่งเสริมและสนับสนุนการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ผสมผสาน (รพ.สส.พท.)
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % 90 94 95 95 96 90 ✅ PASS
การวินิจฉัยและการวางแผนรักษา - ผู้มารับบริการได้รับการตรวจประเมินร่างกายก่อนทำการรักษา - ผู้มารับบริการได้รับการตรวจวินิจฉัย - ผู้มารับบริการได้รับการรักษา
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
การรักษา - ผู้มารับบริการไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนขณะนวด - ผู้มารับบริการไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนขณะอบสมุนไพร - ผู้มารับบริการไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนขณะประคบสมุนไพร
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % - 95 96 96 96 100 ⚠️ GAP
ร้อยละ​ผู้มารับบริการไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนขณะนวด
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % 94 95 96 96 96 100 ⚠️ GAP
ร้อยละ​ผู้มารับบริการไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนขณะอบสมุนไพร
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % 98 99 99 98 96 100 ⚠️ GAP
ร้อยละ​ผู้มารับบริการไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนขณะประคบสมุนไพร
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก % 98 99 100 100 95 100 ⚠️ GAP
ร้อยละของผู้ป่วย palliative care ได้รับบริการ Telemedicine
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานสุขภาพดิจิทัล % - - - - 5.85 5 ✅ PASS
ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับบริการ Telemedicine
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานสุขภาพดิจิทัล % - - - 5 5 5 ✅ PASS
มีการ Tele pharmacy
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานเภสัชกรรม ครั้ง - - - 0 0 10 ⚠️ GAP
ร้อยละผู้ป่วย palliative ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 87.61 92.87 90.58 91.66 92.74 100 ⚠️ GAP
ร้อยละผู้ป่วย palliative ได้รับการจัดการอาการรบกวนที่บ้าน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 74.78 84.36 90.15 87.42 91.66 80 ✅ PASS
ร้อยละผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้ มีระดับ ADL เพิ่มขึ้น
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % - - 2.90 5.40 8.11 5 ✅ PASS
อัตราการ Re-admit ใน 28 วัน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 3.40 1.15 1.46 1.90 1.98 3 ✅ PASS
ร้อยละความพึงพอใจของผู้ป่วยและญาติ End of life
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 98 97 100 100 98.75 90 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 13.38 20.92 38.06 35.89 25.30 40 ⚠️ GAP
ร้อยละผู้ป่วยรับประทานยาต้านไวรัส ไม่ต่อเนื่อง/ ไม่สม่ำเสมอ
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 7.80 9.39 7.01 5.18 3.84 5 ✅ PASS
ร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันในผู้ป่วยเบาหวาน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 2.54 1.80 2.83 2.43 1.51 2 ✅ PASS
ผู้ป่วย Stroke ได้รับการส่งต่อเพื่อติดตามเยี่ยมบ้าน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู % 100 100 100 100 100 100 ✅ PASS
ร้อยละความสำเร็จการรักษาผู้ป่วย TB รายใหม่
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม % 93.33 95 100 86.67 100 90 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วย COPD Re-admit ภายใน 28วัน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยนอก % 0 3.50 1.72 4.81 3.44 10 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วยระยะท้ายได้รับการดูแลตามแนวทาง Palliative care
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 87.61 92.87 90.58 91.66 94 80 ✅ PASS
*ผู้ป่วยStrokeได้รับการฟื้นฟูสภาพและติดตามต่อเนื่องที่บ้าน
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู % 100 100 100 100 87.80 90 ⚠️ GAP
ร้อยละ​ผู้ป่วยSpinal Cord Injuryได้รับการดูแลครอบคลุมและมีคุณภาพชีวิตดีขึ้น
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู % 0 0 0 0 100 50 ✅ PASS
ผู้ป่วยStroke,Head Injury ที่ได้รับการฟื้นฟูสภาพมีคุณภาพชีวิตดีขึ้น
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู % 100 100 100 100 100 80 ✅ PASS
ร้อยละผู้ป่วย End-of-Life ได้รับการดูแลครอบคลุม
ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย
 งานการพยาบาลผู้ป่วยใน % 100 100 100 100 100 90 ✅ PASS